引起咯血最常见的病因包括支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等,按疾病严重程度从轻度到重度排列。
1、支气管炎急性支气管炎可能因剧烈咳嗽导致黏膜毛细血管破裂出血,表现为痰中带血丝,可通过镇咳药物如右美沙芬、溴己新或抗生素阿莫西林治疗。
2、肺结核结核分枝杆菌感染破坏肺组织血管,典型症状为午后低热伴咯鲜血,需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
3、支气管扩张慢性气道结构破坏易合并感染,表现为大量脓痰伴反复咯血,治疗需控制感染(头孢曲松)及止血(氨甲环酸)。
4、肺癌肿瘤侵犯血管导致中大量咯血,常伴消瘦、胸痛,需根据病理类型选择手术切除或靶向治疗(吉非替尼)。
长期咯血患者应避免剧烈运动,保持环境湿度适宜,出现鲜血量超过50毫升需立即急诊处理。