吸烟后出现胸闷、气短、胸痛可能与慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等原因有关。
1、慢性支气管炎长期吸烟刺激呼吸道黏膜导致炎症，表现为咳嗽伴胸闷。治疗需戒烟并使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药，急性期可联用左氧氟沙星片抗感染。
2、冠心病烟草中尼古丁损伤血管内皮，可能诱发心绞痛。典型症状为活动后胸骨后压榨样疼痛。确诊需冠脉造影，常用药物包括硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片。
3、慢阻肺肺泡结构破坏导致持续性气流受限，特征为进行性加重的呼吸困难。肺功能检查可确诊，推荐使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂改善通气。
4、肺栓塞吸烟增加血液黏稠度可能形成血栓，突发胸痛伴咯血需警惕。CT肺动脉造影是金标准，治疗需用利伐沙班片抗凝，严重者行导管取栓术。
建议立即戒烟并进行肺功能、心电图等检查，避免剧烈运动加重缺氧症状，每日监测血氧饱和度。
