胆管炎性狭窄可能由胆管结石、胆道感染、手术损伤、自身免疫性疾病等原因引起,可通过药物控制、内镜治疗、手术重建等方式治疗。
1、胆管结石胆管结石长期刺激胆管壁可能导致炎症性狭窄,常伴随右上腹绞痛、黄疸等症状。治疗需行内镜下取石或胆管切开取石术,药物可选用熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠、甲硝唑等。
2、胆道感染反复胆道感染会造成胆管纤维化狭窄,多表现为发热、寒战、陶土样便。需静脉使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星,严重时需经皮肝穿刺胆道引流。
3、手术损伤胆囊切除术等腹部手术可能误伤胆管,术后瘢痕收缩导致狭窄。早期发现可通过球囊扩张治疗,晚期需行胆肠吻合术,配合使用腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利胆药物。
4、自身免疫性疾病原发性硬化性胆管炎等疾病会引起胆管壁弥漫性增厚,典型表现为进行性黄疸、皮肤瘙痒。需长期服用熊去氧胆酸,合并感染时加用美罗培南、万古霉素等广谱抗生素。
建议低脂饮食,避免酒精刺激,定期复查肝功能与腹部超声,出现皮肤巩膜黄染需立即就医。