母乳性黄疸可通过调整喂养频率、补充配方奶、暂停母乳喂养、光照治疗等方式改善。该症状通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、喂养不足、胆红素肠肝循环增加、遗传代谢异常等原因引起。
1、调整喂养频率增加每日哺乳次数至10-12次,缩短间隔时间至2小时,促进胆红素通过粪便排出。母亲需保持充足水分摄入,避免乳汁过浓。
2、补充配方奶当血清胆红素超过15mg/dl时,建议家长在医生指导下暂时添加配方奶,减少母乳中活性酶对胆红素代谢的影响。需选用适合新生儿的低渗透压配方。
3、暂停母乳喂养胆红素值超过20mg/dl时需暂停母乳2-3天,期间家长需用吸奶器维持泌乳。暂停期间可遵医嘱使用苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物辅助退黄。
4、光照治疗严重病例需住院进行蓝光照射治疗,可能与遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏有关,常伴嗜睡、肌张力减低。光疗期间母亲可继续挤奶维持泌乳量。
监测新生儿体重变化及大小便次数,黄疸消退后逐步恢复纯母乳喂养,避免长时间中断导致乳汁分泌减少。