桂枝汤不适合阴虚火旺者、外感热病初期患者、出血倾向者及孕妇服用。该方剂辛温发散，可能加重体内热象或诱发不良反应。
1、阴虚火旺
舌红少津、潮热盗汗者服用可能加重口干咽痛症状，需改用滋阴降火方剂如知柏地黄丸。
2、外感热病
发热汗出、口渴脉数等风热表证患者使用会助热伤津，应选择银翘散等辛凉解表药物。
3、出血倾向
桂枝汤温通血脉作用可能加重鼻衄、咯血等症状，此类人群需慎用活血类药物。
4、妊娠期
方中桂枝可能刺激子宫收缩，妊娠早期尤其须避免使用含桂枝的中药方剂。
服用中药前应辨证施治，存在基础疾病或特殊生理状态者须经中医师诊断后用药，避免自行配伍方剂。
