桂附地黄丸通常不会直接导致上火，但体质偏热或用药不当可能引发燥热反应。
1、体质因素
阴虚火旺体质者服用温补类中药可能加重内热，表现为口干舌燥等，建议用药前中医辨证。
2、剂量问题
超量服用可能打破体内阴阳平衡，出现咽喉肿痛等症状，须严格遵医嘱控制用量。
3、配伍禁忌
与辛辣食物或温阳药物同服易产生协同热性，服药期间应避免羊肉、辣椒等发物。
4、适应症偏差
非肾阳虚证候者误用可能出现燥热，该药适用于腰膝冷痛等虚寒症状，不对症时建议停用。
服药期间出现明显上火症状应暂停用药，保持清淡饮食并咨询中医师调整方案，阳虚体质者可搭配知柏地黄丸中和药性。
