灰指甲初期症状主要表现为指甲变色、增厚、分层、表面凹凸不平等。症状发展按早期表现→进展期→终末期排列，早期可能仅出现指甲边缘轻微发黄或白色斑点。
1、指甲变色早期常见指甲远端或侧缘出现黄白色浑浊斑块，可能伴随甲板光泽消失。真菌感染导致角蛋白破坏是主要原因，需使用特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂等抗真菌药物。
2、甲板增厚甲板逐渐增厚可达正常2-3倍，质地变脆易碎裂。皮肤癣菌侵犯甲床导致角化过度，建议联合口服伊曲康唑与外用阿莫罗芬甲涂剂治疗。
3、甲板分层甲板与甲床出现分离形成中空层，常见甲前端向上翘起。红色毛癣菌感染引发甲下角质堆积，需定期修甲并坚持使用联苯苄唑溶液。
4、表面凹凸甲板出现横向沟纹或点状凹陷，严重时呈虫蚀样改变。可能与念珠菌合并感染有关，需进行真菌培养后选择氟康唑等针对性药物治疗。
保持足部干燥通风，避免与他人共用修甲工具，出现症状应及时进行真菌镜检确诊，早期治疗可显著提高治愈率。
