怀孕32周呕吐有血可能与妊娠期胃食管反流、急性胃炎、消化道溃疡、妊娠剧吐并发症等因素有关，需警惕呕血伴随头晕或腹痛等危急情况。
1、妊娠期胃食管反流孕激素升高导致贲门松弛，胃酸反流刺激食管黏膜出血。建议少量多餐，避免高脂饮食，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶、雷尼替丁等黏膜保护剂。
2、急性胃炎孕期饮食不当或应激反应引发胃黏膜炎症。表现为呕血伴上腹灼痛，需避免辛辣食物，必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、复方氢氧化铝片等药物。
3、消化道溃疡幽门螺杆菌感染或长期用药导致溃疡出血。典型症状为呕血合并黑便，确诊需胃镜检查，孕期慎用铋剂，可选用泮托拉唑钠肠溶片、瑞巴派特片、康复新液等治疗。
4、妊娠剧吐并发症严重呕吐导致贲门黏膜撕裂，出现鲜红色呕血。需立即补液纠正电解质紊乱，严重时需住院禁食，使用维生素B6注射液、甲氧氯普胺注射液、磷酸铝凝胶等药物。
孕妇出现呕血应立即卧床休息，禁食2-4小时后尝试少量温凉流食，记录呕吐物性状和频次，24小时内需产科与消化科联合就诊评估。
