严重胃溃疡的症状主要有上腹剧痛、呕血黑便、体重骤降、幽门梗阻。症状按进展程度从早期到终末期排列，可能伴随穿孔或癌变风险。
1、上腹剧痛：持续性刀割样疼痛，多位于剑突下，进食后加重，可能与胃酸刺激溃疡面有关。需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑，配合胃黏膜保护剂铝碳酸镁治疗。
2、呕血黑便：溃疡侵蚀血管导致呕鲜血或咖啡样物，柏油样便提示上消化道出血。紧急处理需静脉用质子泵抑制剂如泮托拉唑，严重时需内镜下止血或输血。
3、体重骤降：因疼痛恐惧进食或幽门梗阻导致营养不良，体重短期内下降超过5公斤。需肠外营养支持，解除梗阻后补充蛋白粉、短肽型肠内营养剂。
4、幽门梗阻：反复呕吐隔夜宿食，腹部可见胃型蠕动波，与溃疡瘢痕收缩有关。需禁食胃肠减压，静脉营养，必要时行胃空肠吻合术解除梗阻。
出现呕血或剧烈腹痛应立即禁食并急诊就医，恢复期需少量多餐，避免辛辣刺激食物，定期胃镜复查监测癌变风险。
