PD-1抑制剂对部分胃癌患者有效，其疗效主要与肿瘤PD-L1表达水平、微卫星不稳定性状态、临床分期及患者整体健康状况等因素相关。
1、PD-L1表达PD-L1高表达的晚期胃癌患者更可能获益，可通过免疫组化检测CPS评分评估，治疗需联合化疗或靶向药物。
2、微卫星状态微卫星高度不稳定型胃癌对PD-1抑制剂响应率较高，这类患者可考虑单药免疫治疗作为二线方案。
3、临床分期III-IV期患者疗效优于早期胃癌，新辅助治疗中联合放化疗可提升病理完全缓解率，但需警惕免疫相关不良反应。
4、综合评估老年患者或合并慢性病者需谨慎评估，治疗前应完善心脏功能、甲状腺功能等基线检查，动态监测irAE发生。
胃癌免疫治疗需严格遵循临床指南，治疗期间建议保持高蛋白饮食并规律复查影像学，任何不适症状应及时反馈主治医师。
