乙肝患者出现右上腹痛通常不是好事情，可能提示肝脏炎症加重或并发症发生，需警惕肝炎活动、胆囊疾病、肝纤维化进展或肝癌风险。
1、肝炎活动乙肝病毒复制活跃导致肝细胞损伤，表现为肝区隐痛伴乏力厌油，需完善肝功能及HBV-DNA检测，抗病毒药物可选恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦。
2、胆囊病变慢性乙肝常合并胆囊炎或胆石症，疼痛向右肩放射伴发热，超声检查可明确诊断，解痉药物可选山莨菪碱，严重者需手术切除胆囊。
3、肝纤维化长期炎症导致肝脏包膜牵张，出现持续性钝痛，肝弹检测或活检可评估纤维化程度，抗纤维化可用安络化纤丸或复方鳖甲软肝片。
4、肝癌可能疼痛进行性加重伴体重下降需排查肝癌，甲胎蛋白联合影像学检查可筛查，确诊后需根据分期选择肝切除、消融或靶向治疗。
建议乙肝患者定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和伤肝药物，腹痛持续或加重时应立即就医完善腹部超声等检查。
