海绵状脑血管瘤多数情况下属于良性病变，是否严重需结合病灶位置、是否出血等因素综合判断。主要评估指标包括有无症状性出血、病灶是否位于功能区、是否伴随癫痫发作等。
1、无症状：约40％患者终身无临床症状，通常通过影像学检查偶然发现，这类情况无须特殊治疗，定期随访即可。
2、轻微症状：可能出现轻度头痛或局灶性神经功能障碍，若病灶未位于脑干等关键区域，可通过药物控制症状。
3、严重并发症：当发生病灶出血或位于脑干、脊髓等关键部位时，可能导致瘫痪、视力障碍等严重后果，需考虑手术切除。
4、特殊人群：儿童患者或合并遗传性出血性毛细血管扩张症者，出血风险较高，需更密切的医学监测。
建议确诊患者每6-12个月进行磁共振检查，避免剧烈运动和头部撞击，出现新发头痛、呕吐或神经功能缺损时需立即就医。
