糖尿病肾病用药需根据病情分期选择，常用药物包括降糖药、降压药、肾脏保护药及对症治疗药物，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等。
1、降压药物血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可降低肾小球内压，减少蛋白尿；血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦适用于不能耐受前者患者，两类药物均需监测血钾和肾功能。
2、降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净具有降糖和肾脏保护双重作用；胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽可延缓肾功能恶化，使用中需注意胃肠道反应。
3、肾脏保护药非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂如非奈利酮可减少炎症和纤维化，适用于合并蛋白尿患者；活性维生素D类似物如骨化三醇有助于调节钙磷代谢。
4、对症治疗药促红细胞生成素用于纠正肾性贫血；碳酸氢钠可改善代谢性酸中毒；磷结合剂如碳酸镧用于控制高磷血症，需根据实验室指标调整剂量。
糖尿病肾病患者应严格遵循医嘱用药，定期监测血糖、血压、尿蛋白及肾功能指标，同时配合低盐优质蛋白饮食和适量运动。
