新生儿呼吸窘迫综合征可能引发心肌损伤、心力衰竭、心律失常及肺动脉高压等心脏并发症,严重时可导致多器官功能衰竭。
1、心肌损伤缺氧和酸中毒导致心肌细胞能量代谢障碍,表现为心肌酶升高和心功能下降。需通过氧疗、纠酸及营养心肌治疗,药物可选用磷酸肌酸钠、辅酶Q10或维生素E。
2、心力衰竭肺动脉压力增高增加右心负荷,临床出现肝肿大和奔马律。需限制液体入量并使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯或地高辛。
3、心律失常电解质紊乱和心肌缺血诱发窦性心动过速或室性早搏。需监测心电图并纠正电解质,必要时使用胺碘酮或普罗帕酮。
4、肺动脉高压肺泡萎陷导致肺血管阻力增高,超声显示三尖瓣反流。可采用一氧化氮吸入或西地那非治疗,严重者需体外膜肺支持。
建议定期监测心功能指标,维持适宜氧饱和度和血压,母乳喂养时注意控制喂养速度,避免加重心脏负担。