痛经伴随排便疼痛可能由前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征等原因引起，可通过热敷、药物干预、手术治疗等方式缓解。
1. 前列腺素影响月经期前列腺素分泌增加会刺激子宫和肠道平滑肌收缩，引发痛经与排便疼痛。建议使用热水袋热敷腹部，可遵医嘱服用布洛芬、萘普生钠或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。
2. 子宫内膜异位子宫内膜异位至直肠周围可能导致经期直肠压迫性疼痛，常伴有性交痛和不孕。该情况可能与经血逆流、免疫异常有关，需通过腹腔镜确诊，可选用地诺孕素、戈舍瑞林或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。
3. 盆腔炎症慢性盆腔炎可能造成直肠子宫陷凹粘连，经期盆腔充血加重牵引痛。多与衣原体感染、多次宫腔操作相关，表现为下腹坠痛和白带异常，需进行抗生素治疗如头孢曲松钠联合多西环素。
4. 肠功能紊乱经期激素变化可能诱发肠易激综合征，出现排便疼痛伴腹泻或便秘。与内脏高敏感性有关，可尝试低FODMAP饮食，必要时使用匹维溴铵、曲美布汀或益生菌调节。
经期避免生冷食物并保持适度运动，若疼痛持续加重或出现非经期疼痛应及时妇科就诊排查器质性疾病。
