新生儿肺出血多数情况下需要输注血浆。血浆输注主要用于纠正凝血功能障碍、补充凝血因子,具体需结合出血原因、凝血指标、患儿体重等因素综合评估。
1、凝血障碍严重感染或早产导致的凝血因子缺乏时,输注新鲜冰冻血浆可快速补充凝血因子V、VIII等,改善出血倾向。
2、低血容量急性大出血引发休克时,血浆联合红细胞悬液能有效扩容,维持循环稳定,此时需监测血红蛋白和血压变化。
3、DIC治疗弥散性血管内凝血导致消耗性凝血病时,血浆输注需配合肝素抗凝,同时处理原发病如败血症或窒息。
4、手术准备需气管插管或胸腔引流等有创操作前,预防性输注血浆可降低操作相关性出血风险,国际标准化比值需控制在1.5以下。
治疗期间需严格记录出入量,监测活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间,同时进行呼吸支持与抗感染治疗。