肺腺癌脑转移导致脸肿可能由颅内压增高、淋巴回流受阻、低蛋白血症、上腔静脉综合征等原因引起,可通过降低颅内压、改善循环、营养支持、放射治疗等方式缓解。
1、颅内压增高肿瘤占位效应引发脑水肿,压迫静脉窦导致面部血液回流障碍。表现为头痛伴喷射性呕吐,需使用甘露醇注射液、呋塞米片、地塞米松磷酸钠注射液脱水降颅压。
2、淋巴回流受阻转移淋巴结压迫颈淋巴管导致组织液积聚。可见颈部包块及单侧颜面肿胀,建议使用七叶皂苷钠片、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
3、低蛋白血症肿瘤消耗导致血浆胶体渗透压下降。伴随全身水肿及腹水,需静脉输注人血白蛋白,配合复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液营养支持。
4、上腔静脉综合征纵隔淋巴结压迫上腔静脉致头颈部静脉淤血。典型表现为发绀及胸壁静脉曲张,需紧急行血管支架置入或放射治疗。
患者应保持半卧位减少头部充血,限制钠盐摄入,定期监测血氧饱和度,出现呼吸困难需立即就医处理。