甲状腺结节TR4是甲状腺超声检查中TI-RADS分类的第4级，提示存在中度恶性风险的结节，主要包括TR4a和TR4b两个亚型。
1、TR4a特征TR4a结节表现为1-2项可疑恶性特征，如微钙化或边缘不规则，恶性概率约10-20％，通常建议穿刺活检明确性质。
2、TR4b特征TR4b结节具有3-4项恶性特征，包括低回声、纵横比大于1等，恶性风险达20-80％，需结合穿刺结果评估手术指征。
3、诊断方法除超声检查外，需配合甲状腺功能检测、细针穿刺细胞学检查等综合评估，必要时行基因检测辅助判断。
4、处理原则TR4结节根据大小和位置采取不同策略，小于1厘米可密切随访，大于1厘米或伴压迫症状者多需手术切除。
发现TR4类结节应定期复查超声，避免高碘饮食，保持情绪稳定，具体治疗方案需由内分泌科或甲状腺外科医生制定。
