麻醉药过量引起的呼吸衰竭需立即采取急救措施,可通过保持气道通畅、辅助通气、使用拮抗药物、血液净化等方式治疗。麻醉药过量通常由用药计算错误、个体代谢差异、药物相互作用、蓄积中毒等原因引起。
1、保持气道通畅立即清除口腔分泌物,采用仰头抬颏法开放气道,必要时放置口咽通气管。操作时避免颈部过度伸展,防止颈椎损伤。
2、辅助通气给予球囊面罩加压给氧,氧浓度需超过40%。若自主呼吸未恢复,需气管插管连接呼吸机,采用容量控制模式,潮气量按体重计算。
3、使用拮抗药物阿片类药物过量可静脉注射纳洛酮,苯二氮卓类药物过量可用氟马西尼拮抗。给药后需持续监测生命体征,警惕再镇静现象。
4、血液净化对长效巴比妥类或丙泊酚中毒者,可采用血液灌流清除血中药物。严重代谢性酸中毒时需行连续性肾脏替代治疗纠正内环境紊乱。
急救同时需建立静脉通路补液,监测动脉血气分析,完善毒物筛查。恢复期应进行神经功能评估,警惕缺氧性脑损伤。