睡眠呼吸暂停综合征患者在全麻手术前需由麻醉医师全面评估风险,主要考虑因素包括气道管理难度、术中通气策略及术后苏醒监测。
1、术前评估:需完善多导睡眠监测、血气分析及颈围测量,重点评估呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度水平。
2、麻醉方案:优先选择短效麻醉药物如丙泊酚,避免使用阿片类药物加重呼吸抑制,术中需持续监测呼气末二氧化碳。
3、气道管理:建议采用可视喉镜辅助插管,备好口咽通气道和喉罩,严重病例需术前准备气管切开包。
4、术后监护:术后24小时内需在复苏室持续监测,床头抬高30度,警惕麻醉药物残留导致的二次呼吸抑制。
患者术前应控制体重并持续使用呼吸机治疗,术后建议短期转入重症监护病房观察,严格遵循麻醉医师制定的个体化方案。