隐匿性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,临床表现为乳腺原发灶难以发现但已出现腋窝淋巴结转移,主要与乳腺组织致密、病灶微小、影像学检查敏感性不足等因素有关。
1、组织致密:致密型乳腺组织可能掩盖微小肿瘤,导致钼靶检出率降低,需结合超声或磁共振检查提高诊断率。
2、病灶微小:原发灶直径小于5毫米时容易被忽略,病理学检查可见淋巴结转移灶中存在腺癌特征,提示乳腺来源。
3、检查局限:常规影像学对导管内癌等非肿块型病变敏感性不足,新型示踪剂PET-CT可辅助定位隐匿病灶。
4、生物学特性:部分肿瘤呈现"原发灶自发性消退"现象,但转移灶仍持续进展,需通过免疫组化ER/PR/HER2检测指导治疗。
建议40岁以上女性定期进行乳腺超声联合钼靶筛查,腋窝淋巴结肿大患者应完善全身评估,确诊后需根据分子分型制定综合治疗方案。