孩子手脚凉身上热可能是由体温调节不成熟、环境温度不适、感染性疾病、循环障碍等原因引起。家长需注意观察伴随症状，及时调整护理措施或就医。
1. 体温调节不成熟婴幼儿体温调节中枢发育不完善，可能导致四肢末梢循环较差。建议家长保持室温22-24摄氏度，穿着适度棉质衣物，避免过度包裹影响散热。
2. 环境温度不适寒冷环境中身体会优先保证核心体温，导致手脚温度降低。家长需检查孩子所处环境，避免直吹空调或接触冰冷物体，可温水泡脚改善循环。
3. 感染性疾病可能与呼吸道感染、肠道病毒感染等因素有关，通常表现为发热、精神萎靡、食欲下降等症状。可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿豉翘清热颗粒等药物。
4. 循环障碍可能与贫血、先天性心脏病等因素有关，通常表现为口唇发白、活动后气促等症状。需完善血常规、心脏超声等检查，遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、芪苈强心胶囊等药物。
家长应每日监测孩子体温变化，发热期间保持水分摄入，若持续24小时以上或出现抽搐等严重症状须立即就医。
