糖尿病视网膜病变可能引发视力模糊、视网膜出血、黄斑水肿甚至失明,其危害按发展程度可分为微血管瘤形成、视网膜缺血、新生血管增生、视网膜脱离四个阶段。
1、微血管瘤形成长期高血糖导致视网膜微血管壁受损形成瘤样突起,可能伴随少量渗血,早期可通过控制血糖和血压延缓进展,药物可选羟苯磺酸钙胶囊、递法明片、胰激肽原酶肠溶片。
2、视网膜缺血血管闭塞引发视网膜局部缺氧,表现为视野缺损或飞蚊症,需进行眼底激光治疗改善血供,同时使用改善微循环药物如银杏叶提取物注射液。
3、新生血管增生缺血区域分泌血管生长因子诱发异常血管,易引发玻璃体出血,需接受抗VEGF药物玻璃体注射(如雷珠单抗)或全视网膜光凝术。
4、视网膜脱离纤维增殖膜牵拉导致视网膜脱离属于终末期病变,需紧急行玻璃体切割手术,术后视力恢复程度与脱离范围相关。
糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查,保持糖化血红蛋白低于7%,日常注意控制血压血脂,出现视物变形需立即就医。