原发性肝癌与继发性肝癌的主要区别在于肿瘤起源，前者起源于肝脏本身，后者由其他器官癌细胞转移至肝脏形成。
1、起源不同原发性肝癌是肝细胞或胆管细胞恶性病变直接形成，常见病因包括乙肝病毒感染、长期酗酒；继发性肝癌多为结直肠癌、胃癌等远处肿瘤经血液转移至肝脏。
2、病理类型原发性肝癌以肝细胞癌为主，占多数病例；继发性肝癌病理特征与原发灶一致，如转移性腺癌多保留原发肿瘤的腺体结构。
3、症状差异原发性肝癌早期可能出现肝区隐痛、消瘦等特异性表现；继发性肝癌早期常无症状，后期才出现与原发癌相似的肝肿大、黄疸等。
4、治疗策略原发性肝癌可考虑肝切除、消融等局部治疗；继发性肝癌需综合评估原发灶情况，多采用全身化疗联合靶向治疗。
两类肝癌均需定期进行甲胎蛋白检测和影像学复查，保持低脂高蛋白饮食有助于肝功能维护。
