非ST段抬高心肌梗死禁忌溶栓的主要原因包括斑块稳定性、出血风险增加、缺乏明确获益证据以及溶栓药物作用机制限制。
1. 斑块稳定性：非ST段抬高心肌梗死多为非完全闭塞性血栓，斑块相对稳定，溶栓可能导致斑块破裂加重缺血。
2. 出血风险：溶栓治疗会显著增加消化道出血、脑出血等严重出血并发症风险，尤其对老年患者更危险。
3. 疗效不足：临床研究显示溶栓治疗不能改善非ST段抬高心肌梗死患者预后，反而可能增加心肌梗死复发率。
4. 机制限制：溶栓药物主要针对纤维蛋白，而非ST段抬高心肌梗死血栓富含血小板，溶栓效果有限。
非ST段抬高心肌梗死患者应优先选择抗血小板、抗凝治疗，必要时行冠状动脉造影评估血管情况。
