复杂性尿路感染指伴有解剖结构异常、功能缺陷或基础疾病的尿路感染，常见诱因包括尿路梗阻、留置导尿管、糖尿病、免疫抑制等，需区别于单纯性尿路感染。
1、尿路梗阻结石或前列腺增生导致排尿不畅，细菌滞留引发感染。治疗需解除梗阻，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，伴随排尿困难、腰痛症状。
2、留置导尿管导管破坏尿道防御屏障，增加细菌定植风险。需尽早拔管并选用环丙沙星、阿莫西林克拉维酸治疗，可能出现发热、脓尿。
3、糖尿病控制不良高血糖削弱免疫功能，易继发肾盂肾炎。需优化降糖方案联合哌拉西林他唑巴坦，典型表现为尿频尿急伴血糖波动。
4、免疫抑制状态长期用激素或化疗患者防御力下降，易出现耐药菌感染。建议根据药敏结果选择碳青霉烯类抗生素，常见发热寒战等全身症状。
建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿，糖尿病患者需定期监测尿常规，导尿管相关感染者应评估导管必要性。
