冠心病与糖尿病冠心病的主要区别在于基础病因和代谢异常程度，前者由动脉粥样硬化直接导致，后者则合并糖代谢紊乱加重血管病变。
1、病因差异冠心病主要因血脂异常、高血压等导致冠状动脉粥样硬化；糖尿病冠心病则在高血糖基础上合并胰岛素抵抗，加速血管内皮损伤。
2、病变范围冠心病多局限冠状动脉；糖尿病冠心病常伴微血管病变，可累及心肌、视网膜等多器官微循环。
3、症状特点典型冠心病以劳力性胸痛为主；糖尿病冠心病因神经病变易出现无痛性心肌缺血，症状隐匿。
4、治疗侧重冠心病以抗血小板、调脂为核心；糖尿病冠心病需同步控制血糖，常用二甲双胍、SGLT2抑制剂等改善代谢。
两类疾病均需长期综合管理，建议定期监测心电图和糖化血红蛋白，保持低盐低脂饮食与规律有氧运动。
