脂肪肝与脾大可能存在关联，主要由门静脉高压、代谢综合征、感染性疾病、血液系统疾病等因素引起。
1、门静脉高压：脂肪肝进展为肝硬化时可能导致门静脉高压，引发脾脏淤血性肿大。治疗需针对肝硬化进行抗纤维化治疗，药物可选水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、安络化纤丸。
2、代谢综合征：脂肪肝合并肥胖、高血脂等代谢异常时，可能通过全身炎症反应间接导致脾大。需控制体重及血脂，药物可选阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、奥利司他胶囊。
3、感染性疾病：慢性病毒性肝炎合并脂肪肝时，病毒感染可同时损伤肝脏和脾脏。需抗病毒治疗，药物可选恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液。
4、血液系统疾病：骨髓增殖性疾病等血液病可能同时导致肝脾肿大，需血液科专科诊治。相关药物包括羟基脲片、芦可替尼片、干扰素α-2b注射液。
建议定期监测肝功能及腹部超声，低脂饮食结合有氧运动有助于改善脂肪肝，发现脾大应及时完善血液检查和影像学评估。
