浆膜下子宫肌瘤多数情况下不影响怀孕，但可能因肌瘤位置、大小等因素导致妊娠并发症。主要影响因素有肌瘤体积过大、压迫输卵管、影响胚胎着床、合并其他妇科疾病。
1、肌瘤体积过大直径超过5厘米的肌瘤可能改变子宫形态，导致宫腔变形。建议孕前通过超声监测肌瘤生长情况，必要时行腹腔镜剔除术。
2、压迫输卵管位于子宫角部的肌瘤可能阻塞输卵管开口，导致不孕。可通过子宫输卵管造影评估通畅性，合并梗阻时需手术解除压迫。
3、影响胚胎着床肌瘤压迫子宫内膜可能降低着床率，尤其黏膜下肌瘤影响更显著。建议备孕前进行宫腔镜检查，必要时行宫腔镜肌瘤电切术。
4、合并妇科疾病合并子宫内膜异位症或盆腔粘连时，妊娠风险显著增加。需通过腹腔镜联合评估，同步处理合并疾病。
备孕女性应定期妇科检查，肌瘤直径小于4厘米且无症状者可尝试自然受孕，孕期需加强超声监测肌瘤变化。
