糖尿病眼部并发症主要包括糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿等,按严重程度从早期可逆损伤到晚期不可逆损害排列。
1、糖尿病视网膜病变高血糖导致视网膜微血管损伤,早期表现为微动脉瘤,晚期可能出现玻璃体出血或视网膜脱离。控制血糖是基础治疗,药物可选用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、雷珠单抗等。
2、糖尿病性白内障晶状体渗透压失衡引发混浊,表现为视力渐进性下降。除控制血糖外,严重时需行超声乳化手术,药物辅助可用吡诺克辛钠滴眼液。
3、新生血管性青光眼视网膜缺血诱发虹膜新生血管,导致眼压升高。需联合降眼压药物如布林佐胺、前列腺素衍生物,必要时进行抗VEGF治疗或青光眼手术。
4、糖尿病黄斑水肿视网膜血管渗漏引起黄斑区积液,是致盲主因。治疗以玻璃体腔注射雷珠单抗为主,配合激光光凝治疗。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,控制血压血脂,戒烟并避免剧烈运动,出现视物变形或飞蚊症需立即就医。