自身免疫性肝炎通常没有传统意义上的潜伏期，但存在从无症状到症状显现的临床前期。疾病进展速度因人而异，主要与遗传易感性、环境触发因素、免疫系统异常活跃、合并其他自身免疫病等因素相关。
1、遗传易感性部分患者携带HLA-DR3或HLA-DR4基因型，可能加速免疫系统对肝细胞的攻击。建议有家族史者定期监测肝功能，可遵医嘱使用硫唑嘌呤、布地奈德或吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。
2、环境触发因素病毒感染或药物暴露可能诱发异常免疫反应。早期可能仅出现疲劳，随病情发展可伴黄疸。需避免肝毒性药物，必要时使用泼尼松联合免疫调节治疗。
3、免疫系统异常调节性T细胞功能缺陷导致持续肝脏炎症。常见转氨酶升高，后期可能出现腹水。生物制剂如利妥昔单抗可能作为二线治疗方案。
4、合并其他疾病合并甲状腺炎或类风湿关节炎时病情更复杂。需多学科协作治疗，同时控制共病。熊去氧胆酸可能用于重叠综合征患者。
确诊后应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精，每3-6个月复查超声和肝功能指标，妊娠期患者需调整用药方案。
