自发性脑出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术清除血肿等方式治疗。自发性脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病等原因引起。
1、控制血压高血压是自发性脑出血最常见原因,急性期需静脉使用乌拉地尔、尼卡地平等降压药,将血压控制在安全范围,避免血肿扩大。
2、降低颅内压脑出血后常伴随颅内压增高,可使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂减轻脑水肿,必要时行脑室引流术缓解颅高压。
3、止血治疗凝血功能障碍患者需输注凝血因子或血小板,使用氨甲环酸等止血药物,维生素K可用于华法林相关脑出血的逆转治疗。
4、手术清除血肿对于大量出血或脑疝患者,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,手术时机与方式取决于出血部位和患者状况。
患者需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,监测生命体征,恢复期进行康复训练改善神经功能缺损。