中枢神经兴奋药中毒主要由药物过量、个体敏感性差异、药物相互作用及基础疾病诱发等原因引起,临床表现为心动过速、高血压、惊厥甚至昏迷,需根据中毒程度采取洗胃、活性炭吸附、对症支持及血液净化等治疗。
1、药物过量:单次摄入超过安全剂量导致血药浓度骤升,破坏神经递质平衡。治疗需立即停用药物,静脉注射苯二氮䓬类药物控制躁动,配合心电监护。
2、个体差异:CYP450酶基因多态性导致代谢能力低下,易蓄积中毒。建议基因检测评估风险,轻度中毒可使用地西泮镇静,重度需血浆置换。
3、药物协同:与MAOI类抗抑郁药联用会增强5-HT能效应。中毒表现为高热肌强直,需使用赛庚啶拮抗,禁用β受体阻滞剂。
4、疾病诱发:甲亢患者用药易诱发恶性心律失常。治疗需同步纠正原发病,室速时静脉注射胺碘酮,合并心衰者禁用利尿剂。
严格遵医嘱控制用药剂量,避免与酒精或其他精神活性物质联用,用药期间监测血压心率等生命体征,出现震颤心悸等前驱症状时立即就医。