脂肪肝与脂肪性肝炎的主要区别在于肝脏炎症程度，脂肪肝是单纯肝细胞脂肪沉积，脂肪性肝炎则伴随肝细胞损伤和炎症反应。
1、病理差异脂肪肝表现为肝细胞内甘油三酯堆积超过5％，但无炎症或纤维化；脂肪性肝炎除脂肪沉积外，还存在肝细胞气球样变、炎症细胞浸润等病理改变。
2、症状表现脂肪肝多无症状或仅有右上腹隐痛；脂肪性肝炎可能出现乏力、食欲减退、黄疸，部分患者体检发现转氨酶升高。
3、疾病进展脂肪肝属可逆性病变；脂肪性肝炎可能发展为肝纤维化、肝硬化，少数进展为肝癌，需定期监测肝弹检测和FibroScan。
4、治疗重点脂肪肝以减重和代谢调节为主；脂肪性肝炎需加用维生素E、吡格列酮等药物抗炎保肝，严重者需肝移植评估。
建议两类患者均需控制每日热量摄入，每周进行150分钟中等强度运动，避免饮酒和使用肝毒性药物。
