正常颅压脑积水主要表现为步态障碍、认知功能下降、尿失禁三联征,可能由脑脊液循环障碍、蛛网膜下腔出血后遗症、脑膜炎后遗症、特发性原因等因素引起。
1、步态障碍:早期表现为行走不稳、步基增宽,严重时出现冻结步态或跌倒,可能与脑室周围白质纤维束受压有关,可通过康复训练改善症状。
2、认知功能下降:以执行功能障碍和反应迟钝为特征,记忆损害程度轻于阿尔茨海默病,通常与额叶皮层下环路受损相关,需进行神经心理学评估。
3、尿失禁:后期出现的排尿控制障碍,常伴随尿急和尿频,系脑干排尿中枢调控异常所致,可通过定时排尿训练管理症状。
4、其他症状:部分患者可能出现轻度头痛、动作迟缓等非特异性表现,这些症状在脑脊液引流术后多可缓解。
建议出现相关症状者尽早就诊神经内科,完善头颅影像学检查,确诊后可通过脑室腹腔分流术等治疗手段改善预后,术后需定期随访评估认知及运动功能。