阵发性睡眠性血红蛋白尿患者生存期差异较大，轻度患者通过规范治疗可接近正常寿命，中重度患者5年生存率约为60％-80％，主要影响因素包括溶血发作频率、血栓形成风险、骨髓衰竭程度、治疗依从性。
1、溶血发作频率：频繁溶血会导致慢性贫血和多器官铁过载，需定期输注洗涤红细胞并使用补体抑制剂如依库珠单抗控制溶血。
2、血栓形成风险：血管内溶血增加血栓概率，需长期抗凝治疗，合并腹痛或头痛时应警惕血栓，可使用低分子肝素预防。
3、骨髓衰竭程度：约15％患者会进展为骨髓增生异常综合征，需监测血常规变化，严重者需考虑异基因造血干细胞移植。
4、治疗依从性：规范使用补体抑制剂可显著改善预后，漏药可能导致突发性溶血危象，需严格遵循医嘱并定期检测补体活性。
建议患者每3个月复查乳酸脱氢酶和网织红细胞计数，避免感染和剧烈运动诱发溶血，保持均衡饮食补充造血原料。
