多发性骨髓瘤化疗后肠出血怎么办

Question

我的爸爸前段时间在医院做了一个化疗后，出现了肠出血，多发性骨髓瘤化疗后肠出血怎么办？

Answer 1

多发性骨髓瘤化疗后肠出血可通过止血药物应用、内镜下止血、输血支持、调整化疗方案等方式治疗。肠出血通常由化疗药物损伤黏膜、血小板减少、凝血功能障碍、消化道溃疡等原因引起。

1、止血药物应用

静脉注射氨甲环酸或酚磺乙胺改善凝血功能，口服云南白药胶囊保护黏膜，严重出血需使用生长抑素类似物奥曲肽降低门脉压力。

2、内镜下止血

急诊胃镜发现活动性出血点时，可采用钛夹封闭或氩离子凝固术止血，该方法对溃疡性出血有效率较高，需在血小板计数纠正后进行。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞，血小板计数低于30×10⁹/L时输注血小板悬液，输血前需进行交叉配血试验。

4、调整化疗方案

暂停硼替佐米等可能加重出血的化疗药物，后续改用来那度胺等骨髓抑制较轻的靶向药物，必要时联合地塞米松控制肿瘤进展。

出血期间禁食辛辣刺激食物，恢复期逐步过渡至低渣饮食，每日监测血压脉搏，记录便血次数和量，出现头晕心悸等休克前兆时立即就医。