镇静剂可能引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒通常由过度通气导致二氧化碳排出过多引起，镇静剂可能通过抑制中枢神经系统、影响呼吸频率、降低二氧化碳敏感性、诱发焦虑或恐慌发作等机制导致该症状。
1、中枢抑制苯二氮䓬类镇静剂如地西泮可能直接抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸频率减慢和潮气量减少，长期使用可能引发慢性低碳酸血症。治疗需调整药物剂量或更换为对呼吸影响较小的唑吡坦。
2、呼吸抑制巴比妥类药物如苯巴比妥可降低呼吸肌张力，使肺泡通气不足，血液中二氧化碳蓄积后继发代偿性过度通气。需监测动脉血气，必要时使用呼吸兴奋剂多沙普仑。
3、敏感性改变阿片类镇痛药如吗啡会降低延髓化学感受器对二氧化碳的敏感性，导致异常呼吸模式。可联合使用纳洛酮拮抗剂逆转呼吸抑制。
4、焦虑诱发某些患者使用镇静剂后可能出现反常性兴奋，表现为过度换气综合征。建议配合心理疏导，必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀。
使用镇静剂期间应定期监测呼吸功能和血气指标，避免联合使用其他中枢抑制剂，出现呼吸异常立即就医调整用药方案。
