意识障碍伴瞳孔散大可见于一氧化碳中毒、有机磷中毒、阿托品类药物中毒、氰化物中毒等。瞳孔散大与意识障碍的严重程度通常与毒物种类及剂量相关。
1、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合导致缺氧，中枢神经系统受损出现意识模糊或昏迷，瞳孔因脑干缺血出现散大。需立即脱离中毒环境并给予高压氧治疗，药物可用胞磷胆碱、甲钴胺、吡拉西坦。
2、有机磷中毒胆碱酯酶被抑制导致乙酰胆碱蓄积，早期瞳孔缩小但严重中毒后期可出现反常性散大，伴随肌颤、昏迷。急救需用阿托品对抗毒蕈碱样症状，氯解磷定复能胆碱酯酶。
3、阿托品类中毒抗胆碱能作用直接导致瞳孔散大、谵妄或昏迷，伴皮肤潮红、心率增快。治疗采用毒扁豆碱拮抗，必要时血液净化，禁用新斯的明。
4、氰化物中毒细胞色素氧化酶被抑制引发细胞内窒息，迅速出现昏迷伴瞳孔固定散大，呼气有苦杏仁味。需亚硝酸钠联合硫代硫酸钠解毒，同时给予高压氧支持。
发现中毒患者应立即终止毒物接触，保持呼吸道通畅，记录瞳孔变化与意识状态，所有解毒药物均需在医疗监护下使用。
