胰岛素瘤可通过血糖监测、影像学检查、功能试验和病理活检等方法确诊，诊断流程通常包括初步筛查、定位诊断和病理确认。
1、血糖监测空腹血糖和发作时低血糖检测是基础筛查手段，典型表现为Whipple三联征（低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、进食后缓解）。需重复多次检测以提高检出率。
2、影像学检查超声内镜对胰腺微小肿瘤敏感度较高，增强CT或MRI可显示直径超过1厘米的肿瘤，生长抑素受体显像有助于异位胰岛素瘤定位。
3、功能试验72小时饥饿试验是诊断金标准，约90％患者在48小时内出现低血糖；胰岛素/C肽比值测定可鉴别外源性胰岛素使用。
4、病理活检经皮穿刺或术中活检可明确肿瘤性质，免疫组化检测胰岛素原表达是确诊依据，需同时评估Ki-67指数判断恶性潜能。
建议出现不明原因低血糖时尽早就诊内分泌科，检查前需遵医嘱调整降糖药物，确诊后需通过手术完整切除肿瘤组织。
