胃癌家族史人群需尽早筛查，主要与遗传易感性、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、不良饮食习惯等因素相关。
1、遗传易感性约10％胃癌患者存在家族聚集性，可能与CDH1基因突变等遗传因素有关。建议有直系亲属患病者20岁起每1-2年进行胃镜检查，可遵医嘱使用奥美拉唑、胶体果胶铋、替普瑞酮等胃黏膜保护药物。
2、幽门螺杆菌感染该细菌感染可导致慢性胃炎并增加胃癌风险3-6倍。推荐碳13呼气试验筛查，阳性者需采用四联疗法根除，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾、雷贝拉唑。
3、慢性胃病进展长期慢性萎缩性胃炎伴肠化生属于癌前病变。内镜监测发现异常时可考虑内镜下黏膜剥离术，日常需避免高盐腌制食品，适当补充叶酸和维生素B12。
4、生活方式干预吸烟、酗酒及缺乏新鲜蔬果摄入会协同增加风险。筛查同时应保持膳食纤维摄入，适量食用西蓝花、大蒜、菌菇类等含抗癌成分的食物。
建议胃癌高危人群建立规律筛查计划，35岁后每1-2年进行胃蛋白酶原检测联合胃镜检查，出现上腹隐痛、早饱感应及时就诊。
