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先天性候喘鸣怎样治疗

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毕建秀
山东省中医院
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刘虹
刘虹 主治医师
广西医科大学第一临床医学院
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宝宝喉喘鸣有痰可通过保持呼吸道湿润、调整喂养姿势、拍背排痰、雾化吸入治疗、药物治疗等方式缓解。喉喘鸣伴随痰液可能与先天性喉软骨发育不良、呼吸道感染、胃食管反流、过敏反应、支气管炎等因素有关。

1、保持呼吸道湿润

使用加湿器维持室内湿度在百分之五十左右,避免干燥空气刺激呼吸道。温水蒸汽吸入有助于稀释痰液,可将宝宝抱至浴室并开启热水制造蒸汽环境,每次五到十分钟。母乳喂养的母亲需增加水分摄入,间接帮助宝宝痰液排出。

2、调整喂养姿势

采用四十五度角半卧位喂养,减少奶液反流刺激喉部。喂奶后竖抱拍嗝二十分钟,防止胃内容物逆流至咽喉。少量多次喂养模式能降低呛咳风险,每次奶量减少三分之一,间隔时间缩短至两小时。

3、拍背排痰

空心掌从背部由下向上轻叩,避开脊柱区域,每侧三分钟。最佳时机为晨起及餐前一小时,每日重复进行四到六次。体位引流时使宝宝呈头低臀高位,利用重力促进痰液移动。

4、雾化吸入治疗

生理盐水雾化能直接湿化气道,每日两到三次。医生可能开具吸入用布地奈德混悬液减轻喉部水肿,或吸入用乙酰半胱氨酸溶液分解黏稠痰液。雾化器面罩需紧贴面部,单次治疗时长控制在十到十五分钟。

5、药物治疗

细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。痰液黏稠可考虑氨溴索口服溶液促进排出。过敏性喉水肿需使用氯雷他定糖浆,但所有药物均须在儿科医师指导下使用,禁止自行调整剂量。

家长需每日记录喉喘鸣发作频率与痰液性状变化,避免接触二手烟及粉尘等刺激物。睡眠时垫高肩部十五度,选择侧卧位减少呼吸道阻力。如出现口唇青紫、拒食或呼吸频率超过每分钟六十次,须立即急诊处理。定期儿童保健科随访评估喉软骨发育情况,多数患儿在一岁半前后症状逐渐改善。

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