甲状腺手术可能影响声带功能，主要与术中喉返神经损伤、术后水肿、瘢痕粘连、罕见神经变异等因素有关。
1、神经损伤喉返神经走行于甲状腺后方，术中牵拉或误伤可能导致声音嘶哑。需通过喉镜检查评估神经功能，轻者可口服甲钴胺营养神经，严重损伤需考虑声带填充术。
2、组织水肿术后局部炎症反应压迫神经会引起暂时性声嘶，表现为发声费力。可静脉注射地塞米松减轻水肿，配合布地奈德雾化吸入，多数2-4周恢复。
3、瘢痕形成创面愈合过程中纤维组织增生可能限制声带振动。早期使用曲安奈德局部注射预防粘连，联合透明质酸酶促进瘢痕软化。
4、解剖变异约1％患者存在喉不返神经等先天异常，增加术中识别难度。术前声带功能评估及术中神经监测仪使用可降低风险。
术后三个月内避免高声喊叫，进行腹式呼吸训练，若持续声嘶超过半年需排查声带麻痹或杓状软骨脱位。
