胸腔积液患者能否化疗需结合病因及病情评估，多数恶性胸腔积液可同步化疗，但需排除严重心肺功能障碍等禁忌证。
1、病因评估恶性胸腔积液常见于肺癌、乳腺癌转移，这类患者化疗可控制原发肿瘤；结核性胸腔积液则需先抗结核治疗。
2、积液量分级少量积液不影响化疗进程，中大量积液需先穿刺引流改善通气功能，再考虑化疗方案调整。
3、心肺功能化疗前需评估血氧饱和度与心脏射血分数，严重呼吸衰竭或心功能III级以上者需暂缓化疗。
4、药物选择培美曲塞、顺铂等胸腔灌注化疗药物可用于局部控制，全身化疗方案需根据原发癌种制定。
建议化疗期间监测积液变化，配合利尿剂、白蛋白等支持治疗，保持低盐高蛋白饮食有助于减轻胸腔积液症状。
