小肠克罗恩病通常不会直接影响小便功能,但疾病进展或并发症可能间接导致泌尿系统症状。主要关联因素有肠瘘形成、盆腔炎症、继发感染、药物副作用。
1、肠瘘形成深部肠溃疡穿透肠壁可能形成肠膀胱瘘,导致尿液中混入肠内容物。需通过影像学检查确诊,治疗以免疫抑制剂如硫唑嘌呤、抗生素如甲硝唑联合手术修补为主。
2、盆腔炎症回肠末端病变扩散可引发盆腔蜂窝织炎,压迫膀胱出现尿频尿急。需使用糖皮质激素如泼尼松控制炎症,严重时需引流脓肿。
3、继发感染长期使用免疫抑制剂增加尿路感染概率,表现为排尿灼痛。可选用对革兰阴性菌敏感的磷霉素氨丁三醇,同时需调整原发病用药方案。
4、药物副作用部分治疗药物如美沙拉嗪可能引起间质性肾炎,需监测肾功能。出现血尿时应换用生物制剂如阿达木单抗,并配合水化治疗。
建议定期进行尿常规和泌尿系统超声检查,保持每日饮水量超过1500毫升,避免高草酸饮食以防尿路结石形成。