亚临床甲亢多数情况下可以怀孕,但需在医生严密监测下控制甲状腺功能。主要影响因素有甲状腺激素水平、症状严重程度、既往病史及是否接受规范治疗。
1、激素水平促甲状腺激素轻度降低且游离甲状腺素正常时,通常对妊娠影响较小,建议每3个月复查甲状腺功能。
2、症状控制若出现心悸、焦虑等甲亢症状,需通过低碘饮食和β受体阻滞剂临时控制,禁用放射性碘治疗。
3、病史评估既往有 Graves 病或甲状腺切除术史者,妊娠期间易出现病情波动,孕前应达到稳定状态至少6个月。
4、药物调整正在服用抗甲状腺药物者需在孕前换为丙硫氧嘧啶,该药胎盘通过率较低,但需严格监测肝功能。
计划怀孕前应完成甲状腺超声检查,妊娠期间每月监测甲状腺功能,避免食用海带紫菜等高碘食物,保持情绪稳定。