先兆流产使用黄体酮后出血未止可能由激素水平不足、胚胎发育异常、宫颈机能不全或宫腔感染等原因引起，需结合超声检查与激素监测进一步评估。
1、激素水平不足黄体酮剂量不足或个体吸收差异可能导致激素支持不够，表现为持续出血。需复查孕酮水平调整用药，可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮或黄体酮注射液。
2、胚胎发育异常染色体异常或胚胎停育时，黄体酮治疗可能无效。伴随腹痛或妊娠反应消失，需超声确认胚胎活性，必要时终止妊娠。
3、宫颈机能不全宫颈口松弛可能导致出血加重，与黄体酮作用无关。表现为无痛性扩张，需宫颈环扎术联合卧床休息。
4、宫腔感染子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎会引发持续性出血，伴随发热或分泌物异常。需抗生素治疗如头孢曲松、阿奇霉素联合甲硝唑。
建议立即复查超声与血HCG，严格卧床并避免剧烈活动，出血量增加或出现组织物排出需急诊处理。
