休克患者代谢性酸中毒主要由组织低灌注、乳酸堆积、肾功能障碍及药物因素引起，需根据病因采取扩容、纠正缺氧、肾脏替代治疗等措施。
1. 组织低灌注休克时微循环障碍导致细胞缺氧，无氧代谢增强产生大量酸性代谢产物。治疗需快速补液恢复灌注，可选用乳酸钠林格液、碳酸氢钠注射液。
2. 乳酸堆积组织缺氧使丙酮酸转化为乳酸，常见于感染性休克。需积极控制感染源，同时使用血管活性药物如去甲肾上腺素改善循环。
3. 肾功能障碍肾血流减少导致酸性物质排泄受阻，多见于心源性休克。需维持有效循环血量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
4. 药物因素某些血管收缩药可能加重组织缺血，过量使用氯化钠注射液可致高氯性酸中毒。需调整用药方案，监测电解质及血气分析。
休克患者应持续监测生命体征及乳酸水平，避免使用含乳酸的液体输注，及时纠正电解质紊乱。
