胃底静脉曲张不一定是肝硬化引起，但肝硬化是其最常见病因，其他可能原因包括门静脉血栓形成、特发性门静脉高压症、血吸虫病等。
1、肝硬化肝硬化导致门静脉高压是胃底静脉曲张最主要原因，可能伴随腹水、脾肿大等症状。治疗需控制门脉压力，药物可选普萘洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂，严重时需内镜下套扎或TIPSS手术。
2、门静脉血栓门静脉系统血栓形成会阻碍血流导致侧支循环开放，可能突发呕血。需抗凝治疗如低分子肝素，合并出血时联合内镜治疗，必要时行门体分流术。
3、特发性高压非肝硬化性门静脉高压症可单独引起静脉曲张，肝功能通常正常。治疗以降低门脉压力为主，药物选择与肝硬化类似，需排除其他病因后确诊。
4、血吸虫病晚期血吸虫病导致肝纤维化可引起门脉高压，流行区患者需排查。治疗需驱虫药物吡喹酮，合并静脉曲张出血时需同步进行内镜干预。
确诊需结合胃镜、影像学及肝功能检查，日常应避免粗糙食物和腹压增高动作，肝硬化患者需定期筛查胃静脉曲张。
