糖尿病引起的尿频可能由血糖升高、渗透性利尿、尿路感染、神经源性膀胱等因素导致,可通过控制血糖、抗感染治疗、膀胱训练等方式改善。
1、血糖升高长期高血糖导致肾小球滤过液葡萄糖浓度增高,超过肾小管重吸收能力,形成渗透性利尿。表现为多饮多尿伴口干,需使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物控制血糖。
2、渗透性利尿尿液中葡萄糖浓度增高产生渗透压差,阻碍肾小管对水分的重吸收。患者尿量明显增多且尿液黏稠,需通过补液及SGLT-2抑制剂类药物调节水电解质平衡。
3、尿路感染糖尿病患者易继发细菌性尿路感染,炎症刺激膀胱黏膜引起尿频尿急。常见病原体为大肠杆菌,可选用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
4、神经源性膀胱长期高血糖损伤支配膀胱的自主神经,导致储尿排尿功能障碍。表现为排尿不尽感与尿失禁交替出现,需进行膀胱功能锻炼及甲钴胺营养神经治疗。
建议每日监测血糖并记录排尿情况,避免摄入高糖食物,出现发热或血尿需立即就医。